| 状態 |
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| 以下の報告事項もご記入ください(後日入力の場合は空欄でも可) |
| 申請者 | |
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| 申請者連絡先(担当者の電子メールなど) | |
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| カテゴリー |
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| 実施日付 | |
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| イベント名（英語名で入力ください） | |
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| 小テーマ(あれば) | |
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| 開催場所 | |
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| 共催の他団体 | |
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| 以下の報告事項もご記入ください(後日入力の場合は空欄でも可) |
| 講演その１(英語でご記入ください) |
| タイトル | |
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| 講演者 | |
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| 所属 | |
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| 講演その２(英語でご記入ください) |
| タイトル | |
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| 講演者 | |
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| 所属 | |
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| 下記は学会報告に必要な事項 |
| 参加料の有無 |
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| IEEE Distinguished Lecturerの講演か？ |
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| SBとの共催は? |
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| 会員宛メール案内送信 |
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| 参加人数(IEEE会員) | |
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| 参加人数(IEEE以外) | |
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| 備考 | |
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